《孩子肺炎不讓掛急診,爸爸一腳踢碎玻璃門》後續
  錢報微信“浙江名醫館”收到來自醫院的一條微信,刊登後8小時點擊突破2萬
  請大家聽聽兒科醫生的心聲
  上周日下午3點多,省兒保,孩子查出肺炎,因為護士建議掛門診不讓掛急診,爸爸一腳踢碎玻璃門,玻璃四濺,護士右眼被扎,男子也受輕傷。當天在輸液室,一位護士因為扎針扎偏了,也被孩子爸爸打了。
  這件事情發生後,同行之間觸動也很大。昨天,錢報微信“浙江名醫館”收到杭州市一醫院一位急診兒科醫生的來稿,這條微信8小時點擊突破2萬。請大家聽聽兒科醫生的心聲。醫館君略做整理,刊登如下——
  市一醫院急診兒科醫生依依(化名)的來信
  每年的10月到次年的1月,是兒科最繁忙的時段。季節的更換,疾病的高發,讓兒科病人陡增,門診醫生有限,要應對日常就診量,只能限號,而不能掛門診的病人,請假、坐車從各個地方趕來很不容易,當然想儘早看病,因此眾多的家長選擇急診。
  孩子有一點不好,家長當然不能怠慢,小病拖成大病,爺爺奶奶肯定不會放過當父母的,所以急診候診廳內都是焦急的家長,輸液室也是人滿為患。
  10月25日、26日兒科全天門診量突破1600多,其中急診兒科量突破600多號。
  作為一名市級三甲醫院的兒科醫生,都從急診經歷過。急診對每個醫生都是煉獄,急診兒科醫生語速加快、心情煩躁、睡眠紊亂。
  醫生必須有三頭六臂,一面接電話,樓上輸液室的孩子輸液出皮疹了,需要看一下;急診室留觀的孩子體溫很高,吃了退燒藥一點都不退;一面家長說我先配點藥;一面家長把化驗單放到面前;一面家長抱著孩子衝進來,一定要先看……先看誰?這是每天兒科醫生幾乎都面對的問題。
  外面等候的家長不斷走過來問,這麼長時間怎麼都不叫號子?這麼多人插隊我們要等到什麼時候?還有的家長生怕別人插隊,乾脆站在診室等,一面監督,一面聊起了天;診室里孩子的哭聲、家長的抱怨聲,響成一片,診室里圍得水泄不通,醫生必須一個個病人看過,不能有絲毫差錯;如果遇到生命體徵不穩定的急診搶救病人,一個醫生必須守候在搶救室,這給本來已經重負的急診兒科雪上加霜。
  從12點到次日0點,急診兒科的號子甚至超過500號,看急診的醫生只有2個,想想就可知勞動強度有多大。在日常8小時工作中,不能喝水、上廁所,有時連吃飯都顧不上。因為等待人數太多,醫生只能拖班,一兩個小時是常有的事。夜深人靜的時候,急診兒科還是燈火通明,醫生不能有絲毫懈怠,後半夜整整8個小時,不能合一眼,看著東邊慢慢泛紅,太陽一點點升起,漫長的夜班終於快結束了,可以回家睡一覺了。
  醫生也是人,在一兩百個病人等待下,病人有輕重緩急,只能照顧最急最重的,而所有的病人都要求先診先治,不可避免爭吵,醫生有一些時間是必須面對某些胡攪蠻纏的病人的,這些爭吵中,多半都是由於就診時間長把怨氣撒到醫生頭上,甚至還有被打的。隨著二胎放行,出生人口增多,兒科病人逐年增多,這樣的矛盾愈演愈烈。
  把每天就診的急診病人過濾一下,到底有多少是需要看急診的呢?不到30%。
  以下情況,真的不建議家長太心急著把孩子送醫院——
  ●發熱幾小時就火急火燎地趕到醫院,驗過血正常,其實大部分發熱都是病毒感染引起的,在家吃點退燒藥,多喝開水對症處理一下,兩三天后可能就沒事了;
  ●還有嘔吐的孩子,有些就是消化不好,吃得太多太雜,吐幾次,把不消化的食物吐出來就好了;
  ●有些腹痛的孩子,一過性的,位於臍周或左下腹,大便排出就好了,這樣也不需要上醫院;年輕的父母沒經驗的比較焦慮,必須經歷幾次發熱,知道病情有個過程才會慢慢聽從醫生的告誡,不是每次發熱都要吃抗生素。
  這些情況需要得到醫生的幫助——
  當然,每個孩子的情況不同,需要根據不同的病情具體分析,發熱可以合併驚厥、肺炎、心肌炎、腦炎等等,怎樣辨別有很大不同,這些只有通過醫生幫助了,借助體格檢查、輔助化驗、醫療儀器才能判斷,家長需要觀察的是孩子的精神、面色、反應,局部癥狀有無加重,有無氣急,或出現新的癥狀,如果精神差、面色不好,總是哭吵煩躁需要立即去醫院;腹痛是最容易誤診的疾病,如果持續性腹痛、程度重,哭吵不安,合併發熱可能是急腹症,也是需要去醫院就醫的。
  美國醫生特魯多的墓誌銘很有名:“有時是治愈,常常是幫助,總是去安慰。”這句話概括了一個醫生能為病人所做的一切。治愈疾病是醫生最希望做的,而醫生最多做的是安慰、幫助,在孩子病痛的折磨下,沒有醫生會和家長為敵,作為一名兒科醫生,能看到孩子的笑臉是最欣慰的,家長一句感激的話就能讓醫生把所有的勞累化為烏有。尊重、理解在繁忙緊張的急診兒科顯得異常重要,把醫生的時間和精力面對如何處理疾病,而不是因為排隊引發的口舌之爭,這也是有素質的家長需要考慮的問題。隨著分級診療的啟動,讓真正需要急診的孩子得到及時救治,也是我們急診兒科醫生希望看到的。
  本報記者 丁潁鵑 本報通訊員 張穎穎
  (原標題:請大家聽聽兒科醫生的心聲)
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